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小兒疱疹性咽峽炎的治療預防

    小儿疱疹性咽峡炎是柯萨奇A组病毒所致,为常见的一种病毒性咽炎。常繼發于急性鼻炎、肺炎、流行性感冒、瘧疾、流行性腦膜炎,亦可單獨發生,除咽部外,口腔粘膜亦可發生疱疹。小兒疱疹性咽峽炎如單獨發生,常無全身症狀。咽部疼痛,影響吞咽。嬰幼兒患病,常表現爲進食時哭吵,不願進食,颌下淋巴結腫大有壓痛,有時伴有發熱.檢查咽部疱疹多發生于軟腭、懸雍垂和舌腭弓等處,呈線狀分布。開始爲小疱,但很快破裂,所以通常看不到疱疹,而見到淺遺瘍,表面覆有淡黃色或白色假膜,周圍粘膜呈鮮紅色充血。

    一、發病原因

    为什么孩子容易患急性呼吸道感染呢?

    小儿急性呼吸道感染的常见原因有:

     1.呼吸道屏障功能不足,例如小的孩子没有鼻毛,阻擋不住空氣中的粗糙異物。

     2.呼吸道粘膜柔嫩,容易受到各种刺激(寒冷、刺激性气体等)而发生充血、肿胀甚至炎症反應。

     3.呼吸道分泌出抵抗細菌、病毒的免疫物質不足,不能充分殺滅入侵的病原體。

     4.呼吸道表面有一種帶無數纖毛的細胞,這些纖毛好像一把大掃除的刷子一樣,不斷將吸入並粘附在呼吸道上的小顆粒如粉塵、病菌等向外清掃,排到喉頭咳出,但小兒呼吸道上的這種纖毛活動比較微弱,因此“自潔”功能也就相對地差。

    人在生活中是要不断地呼吸以维持生命的,这样每天随吸气进入呼吸道的细菌、病毒、有害气体、粉尘等,不可胜数,加上上述小儿呼吸道种种防御功能的不足,所以很容易发生各种急性呼吸道感染。

    二、诊断方法

    可根据症状和特征性口腔损害作出诊断。最好通过从损害处分离到病毒或通过特征性抗体滴度升高加以证实,但这些检查并不推荐常规采用。鉴别诊断包括疱疹性口腔炎(特點爲任何季節均可發病,呈現更大的,持續更久的潰瘍),複發性口瘡和Bednar口瘡(很少發生于咽部,而且一般無全身症狀)。柯薩奇A組10型病毒也會引起類似病變(淋巴結性咽炎),但口咽部損害突出,呈現白色到黃色小結。治療爲對症處理。

    三、預防措施

    疱疹性咽峡炎为儿童常见病,预防此病,家长要注意保持孩子个人和室内的卫生,尽量不带孩子去嘈杂的公共场所。

    四、護理指導

     1.可以漱口的孩子,可以每天用淡盐水漱口;

     2.注意孩子和家长的个人卫生,勤洗手,保持室内通风,卫生;

     3.鱼虾肉蛋和刺激性食物不吃或者尽量少吃,尤其是各种口味较重的零食

     4.多喝水

     5.食物选择流质性食物,如稀饭,米汤,面条等

    由于疱疹性咽峽炎初期症狀與一般感冒區別不大,因此很容易被誤認爲感冒而延誤治療。當孩子出現以上症狀時,一定要到醫院進行確診,以采取正確的方法進行對症治療。

 

 

 

 

                                                     醫務室

                                                  2016年3月9日

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